秋冬季节孩子咳嗽频发，如何应对？儿科医生来支招

最近，气温波动大，忽冷忽热，呼吸道疾病多发。不少家长发现，自家孩子又“中招”了，出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状。这其中，咳嗽让很多家长直呼“头大”：大点的孩子会自己咳痰，但孩子年龄较小，咳嗽时不会吐痰，喉咙还会有“呼噜呼噜”的声音。

如何帮助年龄小的孩子将痰液咳出？广东省妇幼保健院儿科（越秀）主任医师彭淑梅表示，痰液之所以排不出来，是因为它很黏稠，而小孩子无法像大人一样掌握咳痰的技巧，排痰就变得很困难，可以通过拍背排痰、多喝水、保持适宜温湿度等方法，让孩子顺利排痰。

彭淑梅介绍，拍背排痰时，要五指紧扣弯曲并拢，使掌侧呈杯状“中空”，就像手握了只鸡蛋的感觉，拍背时不要太用力，利用腕关节的力量，自然有节律叩拍背部，发出“空、空、空”声音。拍背的顺序由下向上、由外向内，有节律地轻拍患儿背部，避开脊柱及肾脏。

“拍背最佳时间在清晨起床后，平时应选择在餐前30分钟或餐后2小时进行，以防震荡过度引起呕吐，而痰液黏稠者在雾化吸入10分钟后给予拍背，效果更佳。”彭淑梅说，当孩子咳嗽厉害时，可以随时拍背排痰，每次3—5分钟。

彭淑梅提醒，拍背时，要根据宝宝的实际情况，选择合适的体位。比如，对于不能配合的小宝宝，可以将其竖抱，下颌依靠在操作者的肩膀处，自下而上，由外向内进行叩击。

此外，要随时观察孩子的精神状态，以孩子不哭闹、感到舒适为宜，也不要给孩子穿过厚的衣服，以达到排痰的效果。同时，要让孩子头偏向一侧，如有呕吐等不适，应先停下来，清除口、鼻的分泌物。

“拍背结束后，可能会听见明显的痰音，或者感觉孩子咳嗽得更厉害了，家长不用太紧张。”彭淑梅解释，这时痰液可能已经引流到上呼吸道，更有利于痰液排出。

彭淑梅说，多喝水可以帮助稀释痰液，使其变得更稀薄，更容易被咳出。6个月—1岁的宝宝，可以少量多次地饮水，一天4次左右，每次5—15毫升。如果宝宝不喜欢喝水，可以尝试用母乳或配方奶代替。

对于1岁以上的宝宝，除了少量多次饮水外，可以给宝宝喂一些水分比较大的水果，如雪梨、柑橘等，还可以多吃一点温热的流食，比如稀粥、汤羹等。

“适当的温度、湿度可以湿润呼吸道，同样有助于排痰。”彭淑梅说，室内温度保持在18—22摄氏度，相对湿度60%—65%为宜。天气良好时，要多开窗通风，保持空气清新；天气不佳时，可以用空气净化器来改善室内空气。

如果宝宝把痰吞下去，会不会对身体造成伤害？彭淑梅表示，家长不必太紧张，把痰吞下去也是一个“祛痰”的办法。如果痰液中没有像结核分枝杆菌这样特殊的病原菌，把鼻涕和痰吞下去，除了听起来有点不干净，一般不会对身体造成什么伤害，因为被吞下去的痰液里的有害物质，到了胃里就被强烈的胃酸给杀死了。

南方+记者 汪祥波

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【作者】 汪祥波

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