46岁男子肺结节一年后确诊为肺癌，医生警示无知风险

资料来源：

1.王景锐,段可欣,黄俊杰,等.基于“两寒相感，枢机不利”论治肺结节[J].中医杂志,2024,65(23):2487-2491.

2.杨明月,徐小鑫,冷孟桐,等.“治未病”思想与肺癌防治[J].河北中医,2024,46(11)

3.堵红群,李岳阳,崔方正,等.基于多维度融合的肺结节分类算法[J].中国医学物理学杂志,2024,41(11):1428-1436.

2018年，杨伟民46岁了，是一家建筑公司的施工主管，烟盒和打火机是他的标配，在裤兜里从未缺席。每当工作压力大时，杨伟民就会点上一支烟，靠深深吸一口尼古丁来舒缓情绪。妻子多次劝杨伟民戒烟，虽然他每次都笑着答应，但转身又会点燃一支。慢慢地，烟草似乎成了他唯一舒缓压力的方式...

7月20日，这天杨伟民正在工地检修设备，他刚弯下腰却突然感觉胸口闷得厉害，就连呼吸也变得急促。杨伟民赶紧站起身扶着墙壁缓了一会儿，喘了几口粗气后胸闷感才稍稍减轻。虽然杨伟民有些纳闷，但他认为应该是最近工作太累的缘故，于是很快把这事抛到了脑后。

接下来一周，杨伟民开始出现轻微的咳嗽症状，一开始只是偶尔清嗓，后来慢慢变成了持续的干咳，咳起来总觉得嗓子里像有什么东西卡住了一样。直到8月14日，这天晚上杨伟民正在家里看电视，嗓子却传来一股熟悉的瘙痒感，接着他便开始不停地干咳，咳得他面红耳赤，就连前胸都有些隐隐作痛。杨伟民怀疑自己是感冒了，于是连忙下楼去药房买了一些感冒药和止咳糖浆。

变故发生在9月5日，这天早上杨伟民刚起床，却忽然感觉喉腔像卡了一个小石头似的，就连声音也变得非常沙哑。由于着急上班，杨伟民强忍着不适灌下去了大半瓶止咳糖浆，喉咙这才凉爽许多。时间很快到了晚上，杨伟民在睡梦中被一阵剧烈的咳嗽惊醒，他连忙从床上坐起来，却发现胸口传来一阵刺痛感，痛得他额头直冒冷汗。杨伟民终于意识了病情的严重性，穿上衣服就连夜去了医院。

到急诊后，根据杨伟民的症状，医生开了血常规、肝肾功能、肺部CT等检查，结果显示白细胞计数达到15.3*10⁹/L，提示炎症感染；肺部CT显示肺内有散发实变影，提示肺泡内有炎性渗出；值得注意的是，肺部CT还显示杨伟民的右肺下叶存在一个磨玻璃样结节，直径约7mm大小，边缘略微毛糙。综合检查结果，杨伟民被确诊为肺炎并有肺部结节。

肺结节是指肺部影像检查中发现的直径小于3厘米的局限性病灶，多数为直径小于8毫米的小结节。它可能是良性病变，如炎症、结核或错构瘤，但也可能是病变的早期信号。结节的形态、边缘、密度等特征可以初步判断性质，例如毛刺状边缘或伴有磨玻璃影的结节需高度警惕癌变可能。

看着手里的检查结果，杨伟民有些摸不着头脑，他疑惑的问道：“医生，肺部结节是什么？严重吗？我这是肺炎还是肺结节出现的毛病？”了解完杨伟民的生活习惯后，医生耐心地解释道：“从目前的检查结果来看，你应该是肺炎带来的炎症反应。但是我必须要提醒你，虽然目前你的肺结节只是良性结节，但是如果你继续毫无节制的抽烟，即使是良性肺结节也会有癌变的可能！”

听到医生的解释，杨伟民瞬间脸色煞白，他连忙问道：“我需要怎么做？我都听您的。”医生欣慰的点了点头，接着给他开了阿奇霉素、咳速停糖浆等药物医治肺炎，并嘱咐他一定要戒烟戒酒，清淡饮食，改变生活方式，有利于肺结节的恢复。

回家之后，杨伟民做的第一件事就是扔掉家里剩下的烟，他开始了艰难的戒烟之旅，虽然过程痛苦难熬，但他还是坚持了下来。除此之外，杨伟民开始坚持锻炼身体，每天早上他都会去公园晨跑半小时左右。就这样坚持了小半年，杨伟民的脸色肉眼可见的红润了许多，就连精气神也足了不少。而就在杨伟民渐渐放松警惕时，命运偏偏给他开了一个天大的玩笑...

2019年9月10日，这天中午杨伟民正在吃饭，突然却像是被食物呛到了似的，他开始剧烈咳嗽了起来，就连嗓子里也像是被塞了一块棉花似的。杨伟民赶紧从桌上抽出一张纸巾捂着嘴用力咳嗽，而让他大惊失色的是，咳出的痰液居然带着刺眼的红色！杨伟民看着那触目惊心的红色血迹，顿时心头一紧，连忙下楼打车去了医院。

到医院后，了解到杨伟民出现了咳血的症状，医生瞬间意识到了病情不容耽搁，于是迅速开了血常规、肝肾功能、肺部CT等检查，而检查结果却是让所有人都心惊肉跳。肺部CT结果显示肺部出现多个结节的阴影，边缘不规则，密度较淡，呈毛刺样，符合肺部病变的特征。

看着手里的检查报告，医生神情凝重的表示现在无法完全确诊，为了明确检查结果，需要做进一步的穿刺活检。三天后，杨伟民的结果出来了，显示为肺鳞状细胞癌晚期。更糟糕的是，检查还显示肿瘤已经通过淋巴系统发生了全身转移。

杨伟民看着检查报告上格外扎眼的“肺鳞状细胞癌”几个字，整个人都愣住了，只觉得脑海里一片空白，缓了好一会儿他才渐渐回神。而此时的杨伟民却是满脸愤怒，他竟是直接撕碎了检查报告，接着面红耳赤的质问道：“不可能！这肯定是误诊！我不是肺结节吗？怎么会短短一年就变成了肺癌？何况我去年查出肺结节后一直坚持锻炼，饮食清淡，就连烟酒都戒了，为什么肺结节还是癌变了？”

听着杨伟民近乎哽咽的声音，医生心里也是动容不已，连忙上前安抚他激动的情绪，但接着医生心里也不由得犯起了嘀咕：既然如此，杨伟民的肺结节为什么会迅速癌变？为了找到病变的诱因，医生又详细的询问了杨伟民这段时间的生活细节，终于是在两人的交谈中发现了端倪。

医生摇了摇头惋惜道：“唉，终究是无知害了你呀。并不只有抽烟、原发肺部疾病和职业暴露能够带来肺癌。肺癌的因素有很多种，而你恰恰忽视了最容易发现的这一种。你的情况虽然特殊，但也不是没有先例的呀。如果当时能早一点把这个情况说出来，完全是可以提前阻止的。正是你在这方面的疏忽大意，硬生生地把自己的肺结节拖成了肺癌啊！”

原来杨伟民的母亲早在十多年前也因肺癌去世，这意味着杨伟民可能存在肺癌家族史，而这种背景无疑让他处在危险境地。医生解释，家族中有肺癌病史的人，确实比普通人更容易患病。这是因为肺癌的发生不仅与外部环境有关，还受到遗传基因的作用。

肺癌的家族史往往意味着体内可能存在某些遗传基因的突变，这些突变可能让细胞更容易发生癌变。杨伟民正是可能从母亲那里遗传了与肺癌相关的基因突变，这些基因会干预细胞的正常分裂和修复，让细胞更容易积累问题，最终使得肿瘤形成。这些遗传基因不会直接带来癌症，但它们让患病变得更加容易。

杨伟民的生活习惯也可能是另一个重要原因。他回忆小时候家里总是烟雾缭绕，母亲吸烟，父亲也抽得厉害，而他长期处于被动吸烟的环境中。烟草中的致癌物质对肺部组织的伤害是累积的，哪怕确诊肺结节后来他不再接触烟草，这些伤害也已经在肺部留下了“痕迹”。

医生还提到，家族史的作用不仅仅是基因和环境，还有免疫系统的问题。有些人天生的免疫系统比较弱，无法及时清除体内的异常细胞，这样一来，癌变更容易出现。杨伟民平时工作繁忙，经常感到疲劳，却总觉得自己还年轻，没把这些不适当回事。其实，他身体的一些小症状早就暗示了免疫系统的“懈怠”。

家族史和生活习惯的叠加，让杨伟民走上了母亲的老路。肺癌的发生不是一夜之间的事，而是长时间内多种因素共同作用的结果。遗传基因让他比普通人更容易出问题，而吸烟、油烟、疲劳等环境因素加速了疾病的到来。

医生告诉杨伟民，虽然家族史不可改变，但健康管理和早期筛查可以大幅排除患病。如果能早些意识到家族史的重要性，像定期做低剂量胸部CT检查，戒烟戒酒，远离油烟，保持良好的生活习惯，肺癌便很难发生。医生最后叮嘱他，也要提醒家中的亲人，特别是有家族史的人，更要关注自己的健康，别等到症状出现才重视检查。

杨伟民明白了，家族史并不是命运的判决书，但它确实是一种提醒。早点行动，注意健康，未必能完全阻止疾病的到来，却能最大限度地保护自己和家人。医生的这番话，让他在沉重中多了一份清晰的方向。

（注：《回顾：46岁男子查出肺结节，1年后确诊肺癌，医生：无知惹的祸》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）