揭秘老年男性排尿困难的普遍问题，医生为您解答

六月的一个闷热午后,刘老伯坐立不安地在医院泌尿科诊室外等候。他不时用手帕擦拭额头的汗水,眼神中透露出焦虑和无奈。刘老伯今年62岁,是一家老字号中药铺的掌柜。平日里,他总是精神矍铄,中气十足地跟顾客讲解各种药材的功效。

然而最近半年,他却被一个难以启齿的问题所困扰 - 排尿困难。

刘老伯回想起昨晚又一次半夜起夜的经历,不禁叹了口气。他蹑手蹑脚地起床,生怕吵醒熟睡的老伴。站在马桶前,他却迟迟无法顺利排尿。憋得满头大汗,好不容易才排出一点点尿液,还是断断续续的。这种情况已经持续很长时间了,刘老伯感到既疲惫又沮丧。

"刘大爷,到您了。"护士的呼唤打断了刘老伯的思绪。他深吸一口气,鼓起勇气走进诊室。

坐在诊室里的是张医生,一位年近五十的泌尿科专家。他和蔼地微笑着,示意刘老伯坐下。

"刘大爷,您今天来是有什么不适吗?"张医生温和地问道。

刘老伯有些局促不安,支支吾吾地说:"张医生,我...我最近排尿有些问题。"

张医生点点头,鼓励道:"没关系,您慢慢说,不用着急。"

在张医生的耐心引导下,刘老伯逐渐放松下来,详细描述了自己的症状:排尿困难、尿流变细、夜尿频繁、尿不尽感等。

听完刘老伯的描述,张医生若有所思地说:"刘大爷,根据您的症状,我初步怀疑您可能患有良性前列腺增生。不过,我们还需要做进一步检查才能确诊。"

刘老伯一脸茫然:"良性前列腺增生?那是什么病?"

张医生解释道:"良性前列腺增生,简称BPH,是一种常见的老年男性疾病。随着年龄增长,男性的前列腺会逐渐增大,压迫尿道,导致排尿困难等症状。根据研究数据,超过50岁的男性中,约有50%会出现不同程度的前列腺增生;到了80岁,这个比例会上升到90%左右。"

刘老伯惊讶地说:"这么常见?我怎么从来没听说过?"

张医生笑了笑:"很多人都不了解这个病,因为它属于'难言之隐'。许多患者觉得不好意思,就一直忍着不去看医生。其实,及早发现和治疗很重要。"

接下来,张医生为刘老伯安排了一系列检查,包括血常规、PSA(前列腺特异性抗原)检测、尿流率检查、残余尿量测定等。检查结果出来后,张医生确诊刘老伯患有中度良性前列腺增生。

"刘大爷,您的前列腺体积已经增大到45ml,正常应该是20-30ml。这就解释了您为什么会有排尿困难的症状。"张医生一边解释,一边在电脑上调出一张前列腺解剖图。

刘老伯认真听着,不时点头。他心里既感到些许担忧,又有些如释重负 - 总算找到病因了。

张医生继续说道:"良性前列腺增生虽然不是癌症,但如果不及时治疗,可能会引发一些并发症,比如尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等。所以我们需要采取一些措施来缓解您的症状,改善生活质量。"

"那要怎么治疗呢?"刘老伯急切地问道。

张医生解释说:"治疗方案主要分为三类:药物治疗、微创手术和开放手术。考虑到您的年龄和病情,我建议先尝试药物治疗。我们可以使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合用药。"

看到刘老伯有些困惑的表情,张医生进一步解释:"α受体阻滞剂可以放松前列腺和膀胱颈的平滑肌,缓解排尿症状;5α还原酶抑制剂则可以抑制前列腺增生,甚至使其体积缩小。这两种药物联合使用,效果会更好。"

刘老伯若有所思地点点头:"原来如此。那还需要注意什么吗?"

张医生笑着说:"除了药物治疗,生活方式的调整也很重要。我给您几个建议:

1. 控制饮水量,尤其是睡前2-3小时少喝水。

2. 减少酒精和咖啡因的摄入,它们会刺激膀胱。

3. 保持规律作息,适当运动,特别是一些针对骨盆底肌肉的锻炼。

4. 避免长时间憋尿,有尿意就及时排出。

5. 保持大便通畅,避免便秘。"

刘老伯认真地记下这些建议,心里暗暗下定决心要好好调理身体。

张医生又补充道:"对了,刘大爷,您平时工作压力大吗?心情如何?"

刘老伯有些意外:"这跟前列腺也有关系吗?"

张医生解释说:"确实有关系。研究表明,长期的精神压力和焦虑可能会加重前列腺增生的症状。所以保持好心态,适当放松也很重要。"

刘老伯恍然大悟:"难怪我最近生意压力大的时候,排尿问题似乎更严重了。"

张医生鼓励道:"您能意识到这一点很好。接下来我们会定期复查,观察药物治疗的效果。如果效果不理想,我们再考虑其他治疗方案。"

离开诊室时,刘老伯感到轻松了许多。他不仅找到了困扰自己已久的问题的答案,还学到了许多关于前列腺健康的知识。

回到中药铺,刘老伯决定将自己的经历分享给周围的朋友。他希望能够提高大家对前列腺健康的重视,让更多人了解这个"难言之隐"。

几个月后,刘老伯再次来到张医生的诊室复查。经过规律服药和生活方式的调整,他的症状得到了明显改善。排尿变得顺畅,夜尿次数也减少了。

张医生欣慰地说:"刘大爷,您的情况进步很大。不过要记住,良性前列腺增生是一个慢性病,需要长期管理。我们要坚持治疗,定期复查。"

刘老伯感激地说:"谢谢张医生。这段时间我也在药铺里跟顾客们科普前列腺健康知识,没想到有不少人都有类似的困扰,但一直不好意思看医生。"

张医生赞许地说:"您做得很好。提高公众认识,消除误解和羞耻感,对预防和及早治疗前列腺疾病非常重要。"

走出医院,刘老伯看着蓝天白云,心情格外舒畅。他深深地吸了一口气,感慨道:"原来,人老了也没什么可怕的。及时就医,保重身体,保持乐观心态,照样可以活出精彩人生。"

(参考文献:

1. McVary KT, et al. Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). American Urological Association Guideline, 2010.

2. Foo KT. Decision making in the management of benign prostatic enlargement and the role of transabdominal ultrasound. Int J Urol. 2010 Dec;17(12):974-9.