警惕：长期服替米沙坦男子脑梗背后的误区

资料来源

[1]刘勇,林徳焕,林中军.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的效果观察[J].大医生,2024,9(16):61-63.

[2]李将,赵欣.替米沙坦联合氯沙坦钾治疗原发性高血压的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(19):19-21.

[3]程媛媛,安家瑶.沙库巴曲缬沙坦联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的效果及对心肌纤维化、心室重构的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(20):38-41.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202420010.

2019年，58岁的黄康家中有很多亲戚都患有高血压，但因为这些亲属们患病后依旧活得有滋有味，他也就不曾过于担心。但妻子却常常想着丈夫的身体情况，多次提醒他定期检查血压，黄康总是以工作繁忙为由推脱，不健康的生活方式也一直没有改过。

自从进入10月后，气温骤降，黄康也明显发现自己的睡眠质量越来越差，常常在深夜里醒来，心跳加速，难以再次入睡。并且即使在安静的环境下，他的耳边似乎总有低沉的嗡嗡声，这让他很是烦躁，他尝试通过深呼吸和热水澡来缓解，但效果并不明显。

7号下午，黄康刚从午觉中醒来，刚坐直就感觉一阵剧烈的疼痛直冲脑门，仿佛有什么东西在脑袋里挤压。妻子也发现了一脸痛苦的黄康，二话不说就要带着黄康去医院检查，但他却摆摆手，只是简单地用了止痛药后便作罢。他没有意识到，这种突如其来的头痛可能是血压升高的信号，他的身体正在向他发出警告。

时间就这样过去了将近半个月，黄康察觉到自己的记忆力似乎在逐渐减退，常常忘记一些日常小事，比如忘记带钥匙或者忘记与妻子说过的话。除此之外，他的手指和脚趾时常感到麻木，并逐渐演变为刺痛，这下即便他再不愿意，也意识到自己的身体一定出现了异常，只能在妻子的陪伴下前往医院检查。

他的24小时动态血压监测显示，平均收缩压超过了140毫米汞柱，舒张压也高于90毫米汞柱。进一步的检查中，心电图没有出现明显的心脏损伤或并发症，肌酐比值也在正常范围内，血脂检查、代谢检查以及空腹血糖均未发现异常。最终，结合所有检查结果，医生确诊黄康患有原发性高血压。

黄康次此前出现的疼痛和记忆力下降都和高血压有一定的关系，该疾病或让脑内的动脉硬化、血栓形成，影响脑组织供血，引发疼痛。而长期高血压会使脑内的小动脉变狭窄甚至闭塞，得不到供血的脑组织发生坏死、软化，形成病灶，造成腔隙性脑梗死，患者会出现认知、记忆力异常。

最后根据黄康的情况，医生为他开具了替米沙坦作为对应的药物，这是一种强效的血管紧张素II受体拮抗剂，能有效降低血压。并且该药物具有长达24小时的半衰期，决定了其长效平稳的降压作用特点，血压波动幅度小，降压效果更加稳定、安全。

回家后的黄康坐在沙发上止不住的叹着气，虽然知道自己总有患病的一天，只是没想到疾病来得这样快。事已至此，他只能开始调整饮食习惯，减少盐分和油脂的摄入，每天晚饭后坚持散步，逐渐戒掉了多年的烟瘾，晚上也不再熬夜，保证充足的睡眠，妻子也给予了他很大的支持和鼓励。

随着时间的推移，黄康感到自己的不适症状逐渐减轻。之前常常困扰他的头痛和头晕症状已经很少出现，睡眠质量也有了明显的改善，不再频繁夜醒。在最近的一次复查中，医生发现他的血压已经稳定在正常范围内，心电图和尿检结果也都显示正常。这让黄康安心了不少，并决心继续坚持，为自己的健康负责。

时间就这样平静地过去了两年，黄康本以为自己会一直这样相安无事地生活下去，但病魔却在意想不到的时候突然降临。2021年10月9日，正在家中吃早饭的黄康突然感到一阵剧烈的眩晕，随即眼前一黑，失去了平衡，重重地摔倒在地。等到妻子发现他时，他已经无法言语，右侧肢体无力，无法自主移动，面部表情也开始扭曲，口水不自觉地从嘴角流出。

妻子在慌乱中立即将他送往医院，急诊的医生马上安排了脑部CT扫描，结果显示他的左侧大脑中动脉供血区域出现了大面积的低密度影，提示急性脑梗死。进一步的血管造影检查发现，黄康的左侧颈内动脉严重狭窄，部分血管已经闭塞。

医生马不停蹄地将黄康推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的黄康。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？妻子更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。妻子眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我老公一向身体健康，自从之前确诊高血压后便一直坚持锻炼、清淡饮食，烟酒更是不敢喝了，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“突发严重的猝死几乎在3分钟内就会失去生命体征，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如丈夫所说，黄康猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了黄康的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃沙坦类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“替米沙坦虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血压患者，吃替米沙坦时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

服用替米沙坦时需要注意什么？

1.避免食用高钾食物

替米沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂，其副作用之一是可能升高血钾水平。替米沙坦通过抑制体内醛固酮的分泌，导致血钾升高，因为醛固酮水平下降时，血钾会相应升高。同时，替米沙坦干预肾小球动脉过程中，会使肾小球滤过率下降，从而抑制钾离子排出，导致血钾滞留在体内，可能发生高钾血症。

内环境稳定对于机体的正常生命活动来说非常重要，如果长期处于高钾血症状态，很有可能出现心跳骤停等危险情况，有丧命的可能。因此，服用替米沙坦期间尽量不要吃甜菜、秋葵、猕猴桃、李子、土豆、菠菜等高钾食物，以确保药物治疗的安全性和有效性。

2.注意副作用

黄康在居家调理期间其实出现了轻微胀气和便秘的情况，但他只当是年龄增长后的正常情况，并未过多担心，殊不知这就是替米沙坦带来的副作用。替米沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂，在降低血压的同时还会因为药理本身的阻断作用影像身体的其他系统。

该药物会让代谢系统在一定程度上出现改变，引发痛风、高血胆固醇、糖尿病症状加重等。此外，替米沙坦可能会引起消化系统不适，如胀气、便秘、胃炎、呕吐、口干等。因此，患者在服用替米沙坦时，需要留意这些可能的副作用，并在出现相关症状时及时就医。

3.定期复查

黄康在用药期间，发现自己逐渐出现乏力的情况，并且这样的乏力无法通过睡眠缓解，一天比一天更严重，这正式肝脏受损的经典表现。替米沙坦作为降压药物，主要通过肝脏代谢，胆汁排泄，因此定期复查对于监测药物的肝脏影响至关重要。肝功能不全或胆道梗阻的患者不宜使用替米沙坦，用药期间应定期检查肝功能，以及时发现药物可能引起的肝损害。

（注：《2016年，海南女子为控制血糖，每天坚持走8000步，一年后身体咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）