探究心慌背后的原因，是不是心脏病？

大家好，我是心血管内科的王医生。

在日常生活中，我们有时会突然感到心跳加速，或者出现一阵慌乱感，然后前往医院就诊，经过心电图、心脏彩超等检查却都是正常的，这究竟是怎么回事呢？难道是患上了隐形的心脏病吗？

这种情况，在临床上被称为“心悸”。

那么，什么是心悸呢？

目前医学上是这样定义的：

心悸是一种常见的临床症状，通常指的是人们主观感觉到自己的心跳异常，包括心跳过快、过慢、不规律，又或者是心跳强度过大或者心跳节律异常等等。尽管心悸本身并不是一种疾病，但它可能是多种疾病或身体状况的信号。

那么，有哪些原因可能导致心悸呢？

心悸的发病机制较为复杂，大致可以归纳为以下四点：

• 血流动力学改变：例如器质性心脏病、代谢增强、交感神经兴奋性增高等。
• 心律失常：涵盖心动过速、心动过缓、心律不齐等。
• 神经体液调节：涉及交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
• 神经精神因素：即心脏本身无器质性病变，心悸是由于自主神经功能紊乱所引起。

具体而言：由心脏搏动增强引发的心悸，可分为生理性和病理性。

生理性因素：

• 剧烈运动后，身体的代谢需求增加，血液循环加快，心脏负担加重，需要更努力地工作来满足需求，可能导致心跳加快和增强，从而引起心悸。
• 情绪激动，如紧张、焦虑、愤怒或兴奋时，体内的肾上腺素等激素分泌增加，会影响心脏的节律和收缩力，引发心悸。有个词语能够很好地形容，那就是“心有余悸”，说的就是情绪上紧张、害怕。
• 饮用咖啡、浓茶或酒精等刺激性饮品，其中的成分可能刺激心脏，导致心跳异常。
• 怀孕时，女性身体的血液循环量增加，心脏负担加重，有时也会出现心悸。

病理性因素：

• 心律失常是常见原因之一，如心动过速、心动过缓，或者是心律不齐，如心脏早搏等。心脏的电传导系统出现问题，使得心跳的节律失去正常规律。
• 心脏本身的疾病，如冠心病导致心肌缺血，心肌病影响心肌的功能，心力衰竭使心脏的泵血能力下降等，都可能引发心悸。
• 贫血时，血液中携带氧气的能力下降，心脏为了补偿会加快跳动，产生心悸。
• 甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加快身体的代谢，导致心跳加快，引起心悸。
• 低血糖发作时，能量供应不足，心脏会通过加快跳动来试图提供更多的能量。
• 某些药物的副作用，如阿托品、麻黄碱等，可能影响心脏的节律和收缩力，导致心悸。
• 绝经综合征：在围绝经期，出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状，心悸也是其中之一。
• 以及其它原因，胸腔积液，高原病等等。

下面来回答一下，为什么发生心悸的时候，查心电图、心脏彩超等检查却都是正常的？

原因很简单，因为引发心悸原因是生理性的，如紧张，焦虑等等。

那么，如果出现了心悸，该如何应对呢？

• 保持冷静：当出现心慌心悸时，首先要保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
• 调整呼吸：尝试深呼吸，放松身心，有助于缓解心慌心悸的症状。
• 就医检查：如果心慌心悸频繁发生或症状严重，应及时就医检查，以便确诊病因并进行针对性治疗。

总之，心悸可能是正常的生理反应，也可能是某些疾病的信号。如果心悸频繁出现、持续时间较长或者伴有其他不适症状，如胸痛、呼吸困难、头晕等，建议及时就医进行详细的检查和诊断，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。

而对于生理性心悸，我们可以采取以下措施预防心悸：

• 保持良好的生活习惯：合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。
• 均衡饮食：避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，保持均衡的饮食。
• 适度运动：适当的运动有助于增强体质，提高心肺功能。
• 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

可能有人会问，心悸与心慌有什么区别？

定义与表述：

心悸：心悸是医学上的专业术语，通常指的是一种自觉心脏跳动的不适或异常感，可能包括心跳加快、加强、不规则等。患者可能会感觉到心脏对胸壁的一种撞击感，或者心脏的跳动力量比较强。

心慌：心慌是大多数患者对心脏不适的一种描述方法，是通俗或俗称，也可以理解为心悸的另一种表述。心慌更多地描述了一种因心跳异常。

最后总结一下，如果反复出现心悸感，首先需要完善相关检查，排除是否为病理性心悸，包括：普通心电图，动态心电图，心脏超声，甲状腺功能，血常规，电解质，胸部ct等等。

声明：个人言论，仅供参考，如有不适，及时医院就诊。