深度解析：用药误区导致深圳男子突发脑梗死

[1]郭兮妍.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析[J].中国实用医药,2021

[2]关欣,解志强,杨丽颖.老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果[J].中国实用医药,2021,

[3]王斐.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021

45岁的张先生是深圳一位在IT行业工作了十多年的资深工程师，他也是同事心中的“技术大牛”，张先生的性格也比较和蔼可亲，因此很多同事在遇到问题时都非常喜欢来请教他，张先生也会非常耐心的为他们解答。公司的工资待遇虽然很不错，但工作量也是很大，繁忙的工作也导致了他经常熬夜加班，饮食不规律。

2017年8月，在一个加班的夜里，张先生正埋头苦干中，突然间，一阵强烈的眩晕感如潮水般袭来，仿佛整个世界都在旋转，他不得不紧紧扶住桌沿以稳住身形。紧接着，心跳如擂鼓般加速，仿佛要跳出胸膛一样。

他连忙靠在椅背上大口大口的喘气，试图缓解不适的感觉。果然没一会，不舒服的症状就有所消退，他以为是连续数日熬夜加班，身体严重透支导致的，于是也不敢在继续工作了，收拾好东西就回家休息了。睡一觉起来后，张先生就感觉身体舒服了很多，于是也没有太过在意，继续又一头扎进了忙碌的工作之中。

好景不长，自那次以后，张先生就偶尔的就会出现头晕头痛的症状，有时候胸口还闷闷的，像是有一团棉花堵在里面一样。然而随着时间的推移，张先生开始频繁的出现胸闷的症状，这种感觉就像胸口被一块巨石压住，让她喘不过气来，特别是在活动或情绪激动时更为明显。

在一次家庭聚会中，张先生与亲朋好友聊天期间，他突然就感觉一阵强烈的眩晕感袭来，紧接着是天旋地转，周围的一切都变得模糊不清，张先生的身体也摇摇欲坠，扶住了面前的桌子才稳住身形。家人见状立刻担心不已，连说带劝的把他送去了医院。

在医院医生立刻为他做了身体的检查，竟然发现他的血压已经达到了170/105mmHg，心率也达到了128次/min，诊断为二级高血压。而张先生的头晕胸闷都是因为血压持续高于正常水平，导致血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续增大。

这种长期的高压状态会损伤血管壁，引起动脉硬化和血管壁增厚，进而造成血管内径变窄。血管狭窄会影响血液的正常流动，导致心脏、大脑等重要器官的血液供应不足。当大脑供血不足时，就会引发头晕的症状；而心脏供血不足则可能导致胸闷、心悸等不适感。

医生得知张先生曾经有肾功能受损的病史，综合考虑后给他开了厄贝沙坦控制血压，并嘱咐他回去以后一定不能在熬夜加班了，要多注意休息，确保充足的睡眠和休息。严格控制盐分摄入，避免高盐食物，适当的进行有氧运动。回去后还要按时用药，高血压长时间得不到控制可能会造成心力衰竭细胞，冠心病，心肌梗死，脑梗死等严重后果。

厄贝沙坦是一种高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），广泛用于高血压的临床治疗。它能够有效阻断血管紧张素Ⅱ与相应受体的结合，从而削弱血管紧张素Ⅱ的收缩血管、升高血压作用，达到平稳降压的效果。厄贝沙坦不仅能够有效控制血压，还具有保护靶器官、减少心血管事件发生风险的益处。对于心力衰竭、肾功能受损以及合并糖尿病的高血压患者，厄贝沙坦更是治疗的首选之一。

张先生听后顿时感到一阵后怕，他辛苦了这么多年才家庭事业圆满，可不想在这个节骨眼上就出情况。于是回去后他就做出了改变，调整了自己的作息时间，保持低盐低脂，清淡饮食，遵医嘱按时用药。就这样坚持了一段时间，张先生头晕胸闷的感觉也没有在出现过，整个人也精神了不少。去医院复查后，血压也控制在了140/85mmHg左右。往后更是自己买了一个电子血压计自己在家监测血压。然而张先生就是在这么健康生活的情况下，还是发生了意外。

2019年11月10日，张先生今天难得休息一天，他就和老婆一起去看了电影。然而，在看电影的途中，张先生突然就感觉到一股前所未有的异样感席卷全身，尤其是身体的右侧。起初手臂姿势变得非常沉重，像是被一股无形的力量束缚住，紧接着，这种无力感迅速蔓延至整个右侧肢体，右腿也开始感到麻木，不听使唤。仿佛失去了支撑，让他差点从椅子上滑落。他连忙左手抓住一旁的扶手，才保持着身体没有滑落下去。

张先生想向一旁的妻子求救，他却发现自己想说话也变得异常艰难，说出的话含糊不清，仿佛舌头被厚重的粘液粘住。一旁的妻子也很快注意到了张先生的异常，只见张先生头偏一侧，嘴角歪斜，嘴巴一张一合的吐不出完整的话语。妻子被他的模样吓了一跳，此刻也意识到了情况的严重性，立即就拨打了急救电话。

在医院，医生迅速为他安排了各项检查，结果显示头颅MRI：右侧基底节区见片状长T1长T2信号影，DWI呈高信号，ADC值降低，提示急性脑梗死。医生立刻召集了心脑血管科的主任进行救治，经过4个小时的溶栓治疗后，终于控制住了张先生的病情。但张先生仍未清醒，还需要转入ICU进行观察。

妻子得知张先生是发生了急性脑梗死后，满脸都是不可置信，她声泪俱下的质问医生:“医生，你们是不是弄错了？我老公自从诊断出高血压后，一直都有用药控制血压，每天也都清淡饮食，烟酒更是碰都不敢碰，血压也一直都控制的很好，怎么可能还会发生急性脑梗死呢？你们不会是为了赚钱什么小病都要说成是大病吧？”

听闻张先生妻子的话，医生顿时也深感疑惑，如果她说的都是真的，那么张先生是不可能会突发急性脑梗死的。为了搞清楚原因，医生更详细的询问了张先生这几年的生活习惯，饮食习惯和用药情况。一问，张先生果然一直在吃厄贝沙坦控制血压，于是更详细的询问了张先生一直以来的用药习惯，果然从中发现了罪魁祸首。

医生无奈的摇头叹息道:“厄贝沙坦虽好，但任何药物都是有副作用的。临床上也有很多和他一样的高血压患者，都是因为吃厄贝沙坦时忽略了这3点用药的关键点，最后不仅导致疗效不佳出现肝肾的衰竭，甚至还会导致脑梗，心梗的发生。而你的丈夫显然就是和他们一样，如果能注意这3点，用药时才能让人安全放心啊……”

1. 遵循医嘱，不随意更改剂量

在服用厄贝沙坦期间，严格遵守医生的处方指示至关重要。切勿擅自开始、停止或调整药物剂量，因为这一行为可能带来严重的健康风险。厄贝沙坦作为降压药，其效果直接依赖于准确的剂量。随意更改剂量，可能导致血压水平波动剧烈。过高的血压会增加心脏负担，促进动脉粥样硬化的进程，从而提高中风、心肌梗死等心脑血管疾病的发生率。而血压过低，则可能引发一系列不适，如头晕目眩、身体乏力，严重时甚至导致跌倒和休克，危及生命安全。

此外，厄贝沙坦的代谢和作用机制与肾素-血管紧张素系统紧密相关。长期或过量使用可能干扰该系统的正常功能，影响肾小球的血流灌注和滤过能力，最终导致肾功能受损。这种损害往往是隐匿且渐进的，但若不及时发现并处理，将可能对患者的肾脏健康造成不可逆的影响。

1. 监测血压及肾功能

在服用厄贝沙坦的过程中，定期监测血压与肾功能是保障治疗安全与效果的关键。厄贝沙坦通过调节肾素-血管紧张素系统来降低血压，但同时也可能对该系统产生一定影响，进而影响肾功能。因此，定期监测肾功能，能够及时发现并处理潜在的肾功能异常，避免其发展为急性肾损伤。同时，血压作为评估降压疗效的直接依据，其稳定控制对于预防心脑血管疾病至关重要。若忽视定期监测，血压可能持续偏高，增加心脑血管疾病的风险。

1. 避免与其他药物合用可能产生的相互作用

在服用厄贝沙坦期间，需特别注意避免与其他药物产生不良的相互作用。在计划使用可能升高血压的药物，如感冒药、减肥药或兴奋剂时，务必事先咨询医生，因为这些药物可能会削弱厄贝沙坦的降压效果或导致血压异常升高。尤其对于糖尿病患者或肾功能受损的患者，更应避免与阿利吉仑等特定药物合用，因为这可能加剧肾脏负担，甚至引发严重不良反应。

药物间的相互作用是一个复杂的过程，可能涉及影响药物的代谢、排泄等多个环节，进而改变厄贝沙坦的药效和安全性。因此，患者在服用厄贝沙坦的同时，应谨慎选择合并用药，并在医生指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

（注：《17年,45岁深圳男子吃厄贝沙坦,2年后突发脑梗死,原来他有一个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）