揭秘安徽男子服用阿托伐他汀遭遇心梗真相

参考资料：

1.马富辉.阿托伐他汀钙与依折麦布联合对脑梗死的临床效果[J].航空航天医学杂志,2024

2.肖连福,周希汉,蔡瑞霞,等.低剂量地塞米松联合阿托伐他汀钙在慢性硬膜下血肿钻孔术后的应用效果[J].临床合理用药,2024

3.周芬芳.脂必泰联合阿托伐他汀社区高脂血症的研究[J].中国城乡企业卫生,2024

2017年，40岁的林立峰是安徽一家物流公司的仓库管理员。每天天还没亮，他就已经打开仓库大门，开始核对清单、调度搬运，一直要忙到下午3点才能消停。白天忙完进出货后，晚上还要清点堆积如山的货物。一整天下来，林立峰几乎没有喘息的机会。因此，他的一日三餐不是外卖，就是仓库周边随便找个苍蝇馆子解决。长期重口味的饮食，林立峰的腰围一天天见长。妻子多次想让他从家里带饭，这样能吃得健康些，而林立峰却嫌麻烦，每次都摆手拒绝。

时间来到4月11日，这天刚起床，林立峰便隐约感到一股胸闷，他还以为是昨晚睡觉时压到胸脯的原因，洗漱完后便匆匆出了门。然而，就在他帮忙卸一批重货时，胸口突然传来一阵钝痛感。林立峰像过电一般，被这股疼痛定在了原地，手中的货物也应声落下。他连忙找一面墙靠住，大口喘着粗气。想着可能是最近工作太忙的原因，休息了半个小时后，胸口的不适渐渐缓和，林立峰咬了咬牙，又投入到了工作当中。

一晃眼2个月过去，6月18日，正值网购促销的高峰期，这天进出的货车和货物都格外的多。闷热的仓库里，满头大汗的林立峰忙的像个陀螺。正当他盘点货物之际，一阵头晕目眩突然袭来，林立峰身体紧绷，手中的扫描仪差点掉到地上。回过神后，他赶紧跑到仓库外呼吸了会新鲜空气，晕眩感立马消散无踪，林立峰以为是仓库空气不流通的原因，依然没有在意身体的异常。

然而接下来半个月里，林立峰头晕和胸闷的次数越来越多，甚至晚上还经常被胸闷憋醒。直到7月2日，难得休息的林立峰在家给儿子辅导作业，眼看怎么也教不会，林立峰也是越来越急。突然间，一股压迫性的疼痛从胸口迸发出来，林立峰连话都说不利索了，只得坐在沙发上喘着粗气。半个小时过去，胸痛依旧没有消失，反而一股强烈的眩晕感涌了上来。林立峰感到眼前发黑，他一手捂住胸口，一手扶住沙发，脸色苍白，冷汗像雨一下漱漱落下。妻子打扫卫生时看到丈夫这副模样，赶紧扶他去了医院。

听林立峰自述完症状后，医生给他安排了血化验、心电图和血脂等一系列检测。结果显示，总胆固醇为7.8 mmol/L（正常范围小于5.2），低密度脂蛋白为4.9 mmol/L（正常范围小于3.4），甘油三酯为3.5 mmol/L（正常范围小于1.7）。综合此前林立峰出现的头晕和胸闷症状，医生确诊其为高血脂症。

高血脂症是一种常见的代谢性疾病，指血液中胆固醇或甘油三酯等脂类物质异常升高。长期高血脂可能使得动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病，诸如冠心病和中风的危险。其高血脂的成因众多，主要包括不健康饮食、久坐不动、肥胖和遗传等因素。而林立峰长时间一日三顿油腻重盐的外卖，正是他患上高血脂的根本原因。

给林立峰科普完高血脂的危害后，医生给他开了一些阿伐托他汀降脂。并再三叮嘱林立峰一定要戒掉高脂高热的饮食结构，并适当降低工作强度，防止过劳肥和腾出时间适当锻炼。最后，医生再一次警告道：“如果不重视血脂管理，下一次进医院可能就不止因为胸闷头晕这么简单了！”

医生严肃的表情看的林立峰后背发凉，从医院回家后，他便立刻开始按照医生的建议调整生活。先是采纳了妻子之前的提议，每天带健康的家常饭菜去上班。同时，他还将自己的一部分工作分配给了实习生，省出来时间保证每天准时下班。下班后，林立峰还会围着小区楼下慢跑上两圈，而降脂的阿托伐他汀也每天遵循医嘱按时按量服用，从未遗漏一天。

如此坚持了3个月，林立峰整整瘦了10斤，整个人都感觉轻盈了不少。再去医院复查血脂时，总胆固醇也回落到了6.3mmol/L左右。虽然离正常值还有一点差距，但林立峰信心十足，在他的预估下，再坚持半年便能回到正常血脂。

然而，计划永远赶不上变化。2018年11月11日，又是一年一度的双十一购物节。虽然林立峰此前减轻了部分工作量，但遇到特殊的日子还是忙到了晚上11点才下班。想到今天的锻炼还没完成，林立峰便趁着夜色在楼下独自跑起步来。

可刚跑不到两圈，一股熟悉的剧痛从胸口传来，在一片寂静的黑夜中，林立峰甚至能听到心脏的狂跳，仿佛快蹦出胸腔一般。而每一次高强度的跳动，林立峰的胸痛便进一步加深，像是被一只大手用力捏住了心脏。他不得不停下脚步，捂着胸口直喘粗气。没多久，林立峰感觉整个左半身都开始发麻，一阵窒息感迎面而来。他赶忙掏出手机，用虚弱得几乎听不见声音向妻子求救。而电话刚挂断，林立峰只觉得天旋地转，顿时两眼一黑晕倒在地。

好在妻子及时赶到，将林立峰送往了医院。经过一系列检查，心电图结果显示林立峰ST段明显抬高，血清肌钙蛋白水平为0.85 ng/mL（正常范围小于0.04），肌酸激酶同工酶则高达185 U/L（正常范围小于24）。所有指标无不指向急性心肌梗死，结合林立峰已经出现的昏迷症状，医生最终确诊其为急性心肌梗死。

很快医生便给林立峰安排了冠状动脉介入手术，当手术室大门合上的那一刻，妻子再也控制不住泪水，瘫坐在地上嚎啕大哭起来。医生看到后连忙上前安慰，妻子却紧紧抓住医生的白大褂，几近崩溃地哭诉道：“为什么？这到底是为什么？我丈夫一年前被查出高血脂后，便一直遵照医嘱按时吃降脂药，饮食也都是清淡健康的家常菜。不仅每天坚持跑步锻炼，还把烟酒都戒了。怎么还是会得急性心肌梗死呢？难道吃的药有问题吗？今天必须要给个说法！”

听到林立峰妻子的控诉，医生也是一头雾水。既然林立峰遵从医嘱，这一年来一直将血脂控制地很好，那急性心肌梗死几乎不可能发生。但从检查结果上看，林立峰确实是冠心病带来的心肌梗死，而且血管也明显存在狭窄，跟林立峰妻子的说辞明显矛盾。为了搞清楚林立峰心梗的真正原因，医生一边安抚妻子情绪，一边详细询问起林立峰这一年来的生活习惯和用药细节。多方聆听后，医生终于发现了端倪。

医生长叹一声，无比惋惜地说道：“简直糊涂啊！你丈夫健康的生活方式确实能起到降血脂的效果，但是他在服用阿伐托他汀的过程中却忽略了用药的2个关键点，正是这2个关键点才会让他出现急性心梗！患有高脂血症的人一定要记住了，千万不能再这么吃阿托伐他汀了，否则血脂控制得再好也可能会带来心梗、脑梗！”

那么，林立峰在吃阿托伐他汀时，到底犯了哪两个错误才让心梗找上门的呢？

第一个错误是，林立峰忽略了药物与食物的相互作用。阿托伐他汀是通过肝脏的CYP3A4酶代谢的，如果同时摄入某些抑制这种酶的食物或药物，就会使得药物浓度异常升高。而柚子这种食物便是典型，由于其富含呋喃香豆素，其会显著抑制CYP3A4酶，让阿托伐他汀在体内浓度过高，从而增加药物的毒副作用，如肌肉毒性、横纹肌溶解等，甚至会出现严重的心血管事件。而妻子每天给林立峰准备的健康餐中，经常会加入柚子作为饭后水果。长久以往，林立峰服用阿托伐他汀的危险系数将成倍增加。

第二个错误是，林立峰在长期服药过程中没有定期监测身体指标，也未能科学规划运动量。他汀类药物在改善血脂水平的同时，可能对肝脏和肌肉产生一定负担，因此需要每隔3-6个月监测肝功能、血脂以及肌酸激酶等指标。

虽然林立峰减重成功且血脂有所改善，但可能在无意中忽视了用药带来的隐性危险。此外，林立峰选择通过跑步来锻炼身体，但忽略了他汀类药物服药期间不宜进行高强度运动的事实。剧烈运动可能加深药物对肌肉的毒性负担，使得肌肉损伤甚至心血管并发症，而这些问题往往在短期内难以察觉，但长期累积后却可能爆发为急性心梗。

林立峰的案例为我们敲响了警钟，即便血脂控制良好，健康生活方式得以坚持，但如果忽视了药物使用的细节和规范，依然可能出现严重后果。科学用药不仅需要遵医嘱，还需要充分了解药物的作用机制、可能的相互作用，以及对身体的潜在作用。只有通过综合管理，才能真正避免类似悲剧的发生。

（注：《17年,安徽男子长期吃阿托伐他汀,不久后心梗,原因是有2个服药误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）