发表时间: 2024-09-20 09:41
围绝经期骨性关节炎是女性绝经前后发病为主，以进行性骨关节软骨破坏及关节边赘骨形成为特征的疼痛性关节疾病。患者常出现关节肿胀、僵硬，关节活动受限，同时可伴有慢性关节痛。病变最易受累的关节为髋关节、膝关节、腕关节和椎关节。在50岁以后，女性患病率大幅度增长，女性髋关节骨关节炎的患病率明显高于男性。
对于围绝经期妇女骨关节炎的发病机制，目前主要认为与肥胖、年龄、关节损伤、雌激素缺乏、遗传因素及不良生活方式等有关，其中雌激素下降所导致的骨质疏松是骨关节炎的高发因素。由于围绝经期雌激素分泌减少， 体内的破骨细胞被激活，破骨细胞会使女性体内的骨量减少，进一步导致关节的承重力变差，关节处就容易出现炎症，导致骨关节炎发病。祖国医学认为，围绝经期妇女，“天葵”渐绝，肾精日益衰少, 骨髓化源不足，骨骼肌肉得不到营养而致骨髓空虚，肾虚经绝发为骨痿，致骨质疏松发生。骨痿日久，气血衰甚，气虚无力推血运行，气血不畅，筋脉得不到濡养，日久则血络阻滞，不通则痛，发展为骨痹。二病的病机均为肝肾亏虚为本, 气滞血瘀为标。
针对围绝经期妇女骨关节炎的病因，我们从以下几个方面，制定科学的预防策略。
(1) 维持正常体重： 通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内，减轻关节负担，降低骨关节炎的风险。
(2) 合理运动：可以增强关节周围肌肉的力量和柔韧性，提高关节的稳定性，减轻关节软骨的磨损。在选择运动项目时，应根据自己的年龄、身体状况和兴趣爱好，选择适合自己的运动方式和强度。同时，在运动过程中要注意保护关节，避免受伤。
(3) 纠正不良姿态：改变不合理的劳动姿势，减轻笨重的体力劳动。避免长期的站立、长跪及长期的蹲姿。
(4) 避免关节损伤：在日常生活中要注意避免关节受到外力冲击或长期劳损。在进行高风险活动时，如跑步、跳跃、举重等，应做好热身运动和防护措施，以减少关节损伤的风险。
(5) 均衡饮食：均衡饮食可以提供足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等，有助于维持关节的正常功能和健康状态，特别是钙、磷、维生素D等营养素对于骨骼和关节健康至关重要。
(6)注意关节保暖：关节受凉容易引发关节疼痛和僵硬。因此，在寒冷季节或气温较低的环境下，应注意关节保暖，避免关节受凉，可以通过穿着保暖衣物、佩戴护膝等方式来保持关节温暖。
(7) 定期体检：中老年人应定期进行关节健康检查，以便及时发现并处理关节问题。
(8) 积极治疗关节疾病：积极治疗骨质疏松及其他关节疾病。
(9) 激素治疗：HT是围绝经期和绝经后骨质疏松的一级预防措施，绝经HT可以预防围绝经期和绝经早期妇女骨丢失，增加或维持妇女的骨密度。围绝经期妇女可在妇科及骨科医师指导下，排除药物使用禁忌症后补充激素治疗，并定期随访。
(10)祖国传统医学保健。中医治未病科防病保健，辨证施治。中医外治及推拿等方法方便、经济、安全无禁忌。患者可经医师指导后于家中自行按摩或艾灸关元穴。有研究表明，关元穴是脏腑推拿中的核心穴位之一，归于任脉，是小肠经的募穴，在调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴(下丘脑-垂体-性腺轴)方面具有突出作用。关元穴具有提高围绝经期雌二醇水平的作用，能有效缓解围绝经期对卵巢功能的抑制，调节下丘脑-垂体-卵巢轴的失衡状态。关元穴除了改善机体神经-内分泌功能作用，还能提高体内内啡肽、强啡肽水平，发挥止痛作用。
总之，对于围绝经期妇女这一具有特殊生理病理特点的人群而言，降低患者骨关节炎的发病率及延缓疾病进展，对绝经后老年生活质量的提高有着重要意义。我院为中西医结合医院，拥有较强的风湿骨病综合诊疗团队及成熟的围绝经期相关疾病中西医诊疗方案。如果您正处于围绝经期，正在为肌肉骨骼疼痛而烦恼，请到到西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）妇产科就诊咨询。