面对流感，该如何选择药物？——奥司他韦与玛巴洛沙韦详解
发表时间: 2025-01-26 14:59
不出意外的话今天是2025年的第一场雪
随之而来的就是骤降的气温
前两天有家长在后台留言咨询
“玛莎拉落”跟“奥斯卡”
哪个可以给娃治流感
亲亲
您这边应该咨询的是
玛巴洛沙韦跟奥司他韦吧？
两个治流感的药到底有啥区别？
两者作用机制不同
奥司他韦：奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。
玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦是一种核酸内切酶抑制剂，通过抑制流感病毒RNA的复制和转录，阻断病毒的增殖。
适用人群不同
奥司他韦：适用于2周龄以上的患者，包括新生儿、婴幼儿等，在我国临床应用时间较长，儿童群体应用广泛，包括新生儿、婴幼儿等在内都有很好的临床使用经验。
玛巴洛沙韦：适用于5岁及以上的儿童和成人。
目前来看，
国内奥司他韦适用人群范围更广
用法用量不同
奥司他韦：通常需要每天服用两次，连续服用5天。
治疗给药剂量如下：
奥司他韦胶囊 （用于 1 岁及以上儿童和成人） | ||
疗程5天，重症可适当延长 | ||
成人和 13 岁以上青少年 | 75mg/次， 每日 2 次 | |
1 岁以上儿童 (按体重计算) | ≤15kg | 30 mg/次， 每日 2 次 |
>15-23kg | 45 mg/次，每日 2 次 | |
>23-40kg | 60 mg/次，每日 2 次 | |
>40kg | 75 mg/次，每日 2 次 | |
奥司他韦颗粒剂和干混悬剂需要用适量温水溶解后服用，更适合儿童：
奥司他韦颗粒、 奥司他韦干混悬剂 （用于2周龄及以上儿童和成人） | ||
疗程5天，重症可适当延长 | ||
成人和 13 岁以上青少年 | 75mg/次，每日 2 次 | |
1 岁以上儿童(按体重计算) | ≤15 kg | 30 mg/次， 每日 2 次 |
>15-23 kg | 45 mg/次，每日 2 次 | |
>23-40 kg | 60 mg/次，每日 2 次 | |
>40 kg | 75 mg/次，每日 2 次 | |
2 周龄至 1 岁以下（按体重计算） | 0-8月龄 | 3 mg/kg/次，每日 2 次 |
备注：本剂量推荐表不适用于孕龄小于36周的早产儿。
给药说明：奥司他韦应尽早在流感症状出现的48小时内开始服用，可与或不与食物同服。但对部分患者，进食同时服药可提高药物耐受性。
玛巴洛沙韦：全程只需服用一次
治疗给药剂量如下：
玛巴洛沙韦片 （适用于成人、青少年和5岁及以上儿童） | 玛巴洛沙韦干混悬剂 （适用于5至12岁以下的儿童） | ||
患者体重（kg） | 推荐单次口服给药 | 患者体重（kg） | 推荐单次口服给药 |
≥20 kg至<80kg | 40 mg | < 20 kg | 2 mg/kg |
≥80 kg | 80 mg | ≥20 kg至<80kg | 40 mg |
≥80 kg | 80 mg | ||
给药说明：在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。
在服药疗程上，玛巴洛沙韦疗程短、服用方便，大大提高了患者的用药依从性。
不良反应不同
奥司他韦：常见不良反应包括恶心、呕吐、头痛和疼痛等，儿童患者常见的药物不良反应为呕吐。
玛巴洛沙韦：常见不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等。有研究显示，玛巴洛沙韦的恶心和呕吐不良反应发生率显著低于奥司他韦。
在不良反应上，
玛巴洛沙韦通常不良反应相对较少
价格方面
奥司他韦：已经进入医保目录并纳入集采，费用较低
玛巴洛沙韦：作为新型原研药，费用相对较高