揭秘：西地那非长期服用的风险与后果

内容治疗来源：

[1]李晓斌,陈璐,吴秀君,等.枸橼酸西地那非片在中国健康受试者体内的生物等效性研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(03):430-434.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.03.026.

[2]李文娟.枸橼酸西地那非片的质量研究[D].华南理工大学,2022.DOI:10.27151/d.cnki.ghnlu.2022.001225.

[3]毕瑞.因副作用得名“伟哥”,西地那非怎么用[J].家庭医药.就医选药,2022,(02):40-41.

无论是繁华大街还是偏僻小巷，药店的身影总是随处可见，而不管什么牌子的药店，门口总是常年放着一块显眼的广告牌，上面往往写着“万艾可已到货”。万艾可也就是西地那非，它是一种口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，可以通过抑制血管平滑肌上的PDE5从而起到扩张血管的作用。

在西地那非的研发初期，科学家们原本是希望它能够成为治疗心绞痛的药物。然而，随着研究的深入，他们发现西地那非在治疗心脏病方面的效果并不理想，正当研究团队准备放弃西地那非时，却意外地发现它对改善受试者的勃起功能障碍有着显著的效果。因此西地那非还有一个响当当的名字——伟哥。

2019年，家住江西的王家亮今年42岁，是一家设计公司的总经理。近来房地产行业逐渐走低，设计公司大多面临着项目减少、回款周期延长等问题，为了不让自己的公司被趋势淘汰，王家亮加班加得越来越厉害，加班之余还要周旋在各种酒桌之上。而更加雪上加霜的是，他的夫妻生活也出现了一些难言之隐。

因为经常加班和应酬，王家亮最近常常深夜才能回到家，而且身心都疲累到了极点，所以夫妻俩人很久没有房事了，偶尔有一次，王家亮也总感觉心有余而力不足，早早地缴械投降。妻子虽然体谅他工作劳累，但时间长了，夫妻之间难免会生出隔阂来，连儿子都感觉到了父母的不对劲。

为了缓和气氛，王家亮也曾试过给自己放个假好好休息两天，可再到床上一试，结果还是一样。这下连工作太累这个理由都不管用了，王家亮在妻子面前越来越抬不起头来，每天就躲在小区花园里一根接一根地抽烟。

王家亮出现的正是勃起功能障碍，也就是俗称的阳痿，是指男性在性生活中持续不能达到或维持足够的阴茎勃起，以获得满意的性生活的状况。阴茎的正常勃起需要阴茎海绵体上的神经、血管、平滑肌三者共同协作才能完成，而吸烟、喝酒、精神压力大以及一些常见的慢性病例如高血压、高血脂、高血糖等都会影响神经、血管的功能从而导致男性出现勃起功能障碍。

差不多到了饭点，王家亮才熄灭烟头走回家，可经过药店的广告牌时，他却慢慢停下了脚步。广告牌上五颜六色的几个词醒目地介绍了“万艾可”的功效，趁着四下无人，王家亮连忙钻进药店买了一盒。他仔细阅读了说明书，上面写着要在性生活前一个小时服用，于是他便在妻子去洗澡的空档偷偷吞下了一颗，妻子洗完澡后他便主动邀约。

妻子原以为王家亮这次准备好了，可结果仍然令她大失所望，恼得她直接将王家亮推开背对着他睡了一夜。受到打击的王家亮第二天就把气撒到了药店店员身上，他将药盒拍在柜台上怒气冲冲地指责他们卖假药。店员了解了来龙去脉后，无奈地向王家亮解释道，“西地那非在空腹时吸收较快，饱腹后则需要更长时间。说明书上的一小时是指空腹状态下，如果您在饱腹后服用，可能需要等待更长时间才能见效。”

王家亮听后恍然大悟，回家后又腆着脸哄妻子再试一次，没想到这药真有奇效，夫妻俩久违地进行了一场酣畅淋漓的性事。之后的日子里，王家亮凭借着这药重振了自己作为一个男人的威风，夫妻生活也过得更加蜜里调油，好像回到了热恋期一般。

2020年4月，由于疫情的缘故，王家亮的应酬少了许多，在家休息的时间更多了，但奇怪的是，最近他却总觉得头晕、头痛，不管干什么都提不起劲来，脸上也没什么血色。妻子专门给他炖了各种补身子的汤，养了一个星期之后，王家亮终于缓过来一些。

暖饱思淫欲，当晚王家亮便吞下了一粒西地那非等着妻子洗澡出来，可突然间，他感觉到自己的脑袋开始猛烈地发起晕来，眼前的事物也变得模糊不清，喉头更是涌上了一股难以抑制的恶心、反胃感觉。妻子出来时看见他面色苍白、冷汗直出的样子，忙将他送到了医院。

医生给王家亮量了个血压，结果只有92/64mmhg，非常接近休克的标准。医生立即为他建立静脉通路、补液、扩容，经过差不多半个小时的急救后，王家亮的症状才稍稍好转了一些，体温也逐渐恢复了正常。此时医生才开始向本人询问病情，王家亮表示自己之前并没有出现过这样的情况，体检也没有什么慢性病。

正当医生疑惑时，他突然发现了王家亮被子下的异常，医生思索了一番，又问了几个问题，并询问对方是不是在吃西地那非。得到肯定的回答后，医生一脸严肃地说到：“再怎么为了夫妻生活，也不能乱吃药啊！有3种人根本就不能吃西地那非，而你恰好就是其中一种，以后不要再吃了，否则很有可能出现脑梗，那下半辈子就只能躺在床上了。”

一、心血管疾病患者

心血管疾病患者是一类需要特别警惕使用西地那非的人群。西地那非通过扩张血管来改善勃起功能，但这同时也可能导致血压下降。对于已经存在心血管疾病的患者，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭等，使用西地那非可能会加重心脏负担，引发心脏事件。

特别是正在使用硝酸甘油或其他硝酸酯类药物的患者，与西地那非同时使用可能导致严重的低血压，甚至危及生命。因此，心血管疾病患者在使用西地那非前必须进行严格的心脏功能评估，并在医生的指导下慎重考虑。

二、视网膜疾病患者

视网膜疾病患者，特别是那些有非动脉性前部缺血性视神经病病史或风险因素的患者，使用西地那非需要特别小心。西地那非可能增加视神经头部的压力，从而增加视力丧失的风险。此外，高剂量或高血浆浓度的西地那非可能导致一过性的蓝/绿颜色辨别异常。因此，对于有视网膜疾病或潜在眼底血管问题的患者，使用西地那非前应进行眼科评估，并在医生的指导下权衡利弊。

三、肝肾功能不全患者

肝肾功能不全的患者在使用西地那非时也需要特别注意。西地那非主要通过肝脏代谢，并通过肾脏排泄。肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。例如，肝功能不全可能减慢西地那非的代谢，而肾功能不全可能减少药物及其代谢产物的清除。因此，肝肾功能不全的患者在使用西地那非前应进行详细的肝肾功能评估，并可能需要调整药物剂量或避免使用。

（注：《19年,42岁大哥长期服用西地那非,一年后晕厥，医生说：无知害了他》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）