冠脉造影副作用大解析，两类人需谨慎！

张叔叔最近总觉得胸口闷痛，吃了几天速效救心丸也不见好转。在家人的陪同下，他来到了市里最好的三甲医院就诊。医生仔细询问了症状，做了心电图检查后，建议张叔叔做个冠状动脉造影检查，以确定是否有冠心病。

张叔叔有些犹豫不决。他听说过这个检查，据说要往血管里注射造影剂，还要用X光拍片，感觉挺吓人的。正当他还在纠结时，隔壁床的李大爷插了一句:"老弟别怕，我上周刚做完这个检查，一点事没有，医生说我的血管还挺通畅的呢。"

张叔叔稍稍安心，决定接受检查。可就在他准备签字时，另一位病友王大哥却说道:"我表弟做了这个检查后没几天就走了，你可要考虑清楚啊。"这下张叔叇更加困惑了，到底该不该做这个检查呢?

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的"金标准"，它能直观地显示冠状动脉的狭窄或闭塞情况。不过，这项检查确实存在一定风险，并非所有人都适合。

造影检查涉及将导管从手腕或大腿根部的动脉插入，一直送到心脏附近。随后注入造影剂，在X线下观察冠状动脉的情况。整个过程需要10-20分钟，病人全程清醒。

虽然听起来有些吓人，但实际上冠脉造影是一项相对安全的检查。据《中华心血管病杂志》2022年发表的一项研究显示，在10万例冠脉造影病例中，严重并发症发生率仅为0.1%。

常见的轻微不适包括穿刺部位疼痛、轻微出血等，一般无需特殊处理。严重并发症如心律失常、心肌梗死、脑卒中等虽然罕见，但确实存在。

某三甲医院心内科主任刘医生解释道:"冠脉造影虽然安全，也并非适合所有人。有些患者确实不宜贸然接受这项检查。"

刘医生提到了两类需要格外谨慎的患者:

一类是肾功能不全的患者。造影剂可能会加重肾脏负担，严重时甚至导致急性肾衰竭。《中国介入心脏病学杂志》2023年的一篇综述指出，对于肾功能不全患者，应权衡利弊，必要时可考虑采用磁共振冠脉成像等替代方案。

另一类是对碘制剂过敏的患者。造影剂中含有碘，可能引发过敏反应。轻则皮疹、瘙痒，重则呼吸困难、休克。对于这类患者，可以考虑先做皮肤试验，或使用非离子型低渗造影剂。

除此之外，还有一些情况需要特别注意。例如，有出血倾向或凝血功能异常的患者，可能增加出血风险。患有严重贫血、电解质紊乱的患者也需要先纠正这些问题再考虑造影。

张叔叔听完医生的解释，心里有了底。他想起自己前几天刚做过体检，各项指标都还不错，应该不属于高危人群。于是，他决定接受检查。

检查过程中，张叔叔感觉还算顺利，只是躺在检查台上有点紧张。医生和护士的专业态度让他渐渐放松下来。检查结束后，他只觉得穿刺部位有点酸胀，休息一会儿就好多了。

拿到检查结果，张叔叔松了口气。原来他的冠状动脉只有轻度狭窄，暂时不需要支架手术，调整生活方式加上药物治疗就可以了。

回到病房，张叔叔和其他病友分享了自己的经历。大家你一言我一语，聊起了各自的故事。

有位退休教师老李说:"我上个月做完造影，发现三支血管都有严重狭窄，立即做了支架手术。现在感觉好多了，走路都不喘了。"

一旁的出租车司机小王插嘴道:"我妈前年查出冠心病，一直不敢做造影。结果拖到去年突发心梗，差点没救过来。现在我特别后悔当初没有坚持让她做检查。"

听着大家的讨论，张叔叔若有所思。他意识到，冠脉造影确实是把双刃剑。对于真正需要的人来说，它可能是救命的检查;而对于并不适合的人，贸然进行可能会带来不必要的风险。

张叔叔想起了王大哥提到的表弟。他好奇地问道:"王大哥，你表弟的事能详细说说吗?"

王大哥叹了口气:"其实我表弟本来就是晚期肺癌，已经扩散了。他最后因为心慌去做了造影，结果发现三支血管都堵得厉害。医生建议他尽快手术，可是考虑到他的身体状况，风险太大了。后来他还是坚持做了手术，没几天就..."

原来如此。张叔叔这才明白，王大哥表弟的情况比较特殊，不能简单地归咎于造影检查本身。

这时，刘医生来查房了。见大家讨论得热火朝天，他也加入了进来。"冠脉造影确实是一个很有价值的检查，但也不是随随便便就能做的。我们医生在建议患者做检查时，会综合考虑很多因素。"

刘医生接着说:"比如患者的年龄、症状、危险因素、既往病史等等。我们会权衡检查的收益和风险，给出最合适的建议。同时，我们也会充分尊重患者的意愿。"

"那医生，咱们普通人怎么判断自己需不需要做这个检查呢?"有人问道。

刘医生想了想，给出了几点建议:

如果出现典型的心绞痛症状，如胸痛、胸闷、气短等，特别是劳累或情绪激动时加重，休息后缓解，就应该及时就医。

如果心电图、心脏超声等常规检查提示有异常，医生可能会建议进一步检查。

对于有多个心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等，即使没有明显症状，也可能需要进行筛查。

"总的来说，关键是要重视自己的身体信号，定期体检，有问题及时就医。"刘医生强调道，"同时，预防永远胜于治疗。保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动，戒烟限酒，对预防心血管疾病非常重要。"

张叔叔听完，深有感触。他暗下决心，出院后一定要好好调整生活习惯，争取不再需要这种"大手术"。

夜深了，病房里渐渐安静下来。张叔叔躺在床上，回想着这几天的经历。他庆幸自己做出了正确的选择，也为那些还在犹豫徘徊的人感到担忧。

他想，也许自己的经历可以给其他人一些启发。于是，张叔叔拿出手机，开始在社交媒体上分享自己的故事。他希望更多人能够理性看待冠脉造影，既不要无端恐惧，也不要盲目乐观。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）